Blood donation form

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📄 ब्लड रिसीविंग / आवेदन फॉर्म

आवेदक का विवरण (Applicant Details)

📍 पता (Address Details)

🏥 मरीज का विवरण (Patient Details)

🔗 संपर्क स्रोत (Reference Details)

👉 आप नव भारत फाउंडेशन के संपर्क में किसके द्वारा आए?

🩸 रक्तदान संबंधित जानकारी

💰 महत्वपूर्ण नियम एवं शर्तें (Terms & Conditions)

🟧 1. ब्लड लेने पर ₹950 (प्रोसेसिंग शुल्क) देय होगा। 🟧 2. भविष्य में रक्तदान/डोनर देने पर ₹450 वापस। 🟧 3. यह राशि अनाथ एवं जरूरतमंद बच्चों की सहायता में उपयोग होगी। 🟧 4. थैलेसीमिया एवं असहाय मरीजों के लिए निःशुल्क सेवा।

✍️ घोषणा (Declaration)